一例腰丛神经纤维瘤

时间:2019-03-15    来源:365bet亚洲真人网址    作者:365bet中文体育在线
作者:吕哲飞获得了北京首钢大学医院范文新医学影像科。森林,反之亦然,解放军总医院,放射科女病人,40岁。
有没有在右腿疼痛6个月前无明显原因。大腿内侧,小腿内侧和前方都显露出来,疼痛逐渐加重,影响了行走。
病人进入房间并游行。
右侧腰椎疼痛(+),股神经牵引试验(+)。
双腿各肌群的肌力均为V级,肌张力正常。
有生理反射,病理征象( - )。
右大腿内侧,小腿内侧和皮肤前部略有下降。
在肌电图中,在右股神经的神经支配中发现神经源性变化,并且在右股神经周围没有观察到运动。
CT神经重新结合的图像:L2神经从椎管中释放,远端神经增厚并显着改善(图1)。
神经L3和L4的腰丛和大腿神经分支扭曲和肿胀(图2)。这是“昆虫形态”的变化,长度约为143。
4毫米(图3),神经嵴L4的分支较厚(图2)。
病变的一般形式(图4)类似于肉眼可见的术后样本(图5)。
考虑丛神经纤维瘤,右侧腰丛,股神经和神经嵴L4的病变的分支:通过图像诊断。
图1L2神经从椎管释放,神经节被认为是(短箭头),神经的远侧部分变为纺锤形,增强将得到改善(长箭头)。图2L3神经(★),神经L4(☆)梭形肿胀,合并股神经(短箭头),被明显改善改进的不规则性,L4被均匀地增强神经嵴的分支变厚(长箭头),高于同侧L5神经。图3测量了直径约为19的神经L 3的扩大。
离椎管外L3神经9 mm处,病变影响神经长度约143。
4 mm图4显示了同一层中的病变L2(短箭头),L3,神经L4和股神经(长箭头)。图5:CT兼容手术后和图像的神经重组的肉眼样品病理诊断:(1→2 / 10HPF)局部用显微镜发育不良的有丝分裂像下观察有一个干净的余量。
考虑网状神经纤维瘤(图6)。
6伊红染色,局部细胞发育异常的10倍的显微镜下所看到,有丝分裂像可见(1 2 / 10HPF?),清洁边缘讨论:神经丛状神经纤维瘤是罕见的神经源性肿瘤它是。它可能伴有疼痛,神经损伤,运动障碍,其他症状,并可能引起恶性变化。
目前,治疗主要基于手术切除,但一些出版物显示不完全切除可能导致病变的进展,因此准确和完整的预先切除范围是很重要的。提供伤害尤为重要。
患者的神经症状很明显。使用传统的肌电图和肌电图诊断神经病变并不困难。然而,股神经复杂特殊的,传统的图像是不理想的范围和病变的微结构。
这可能是由各种原因引起的,例如常规神经影像图像的解剖结构,不熟悉神经解剖结构,以及神经无法增强对比度和改善对比度。
然而,当通过神经解剖学和诊断成像为主,CT重组技术神经的形态,显示出与周围组织更好的关系,并且可以测量到病变损伤的程度。它为术中定位的术前评估和诊断成像提供了基础。
资料来源:卢伟,盛明,俞梅川等
腰丛神经纤维瘤1例[J]
实用放射学杂志,2017,33(2)。